Неотложное состояние: острая кишечная непроходимость

Введение в проблематику

Острая кишечная непроходимость представляет собой летально опасное состояние, характеризующееся затруднением движения пищевой массы по желудочно-кишечному тракту от желудка до ануса. Это состояние не является самостоятельной болезнью; в большинстве случаев это следствие других заболеваний. Симптоматика типична, а без адекватной терапии последствия могут быть чрезвычайно тяжелыми.

Этиология острой кишечной непроходимости

Существуют два основных типа кишечной непроходимости: динамическая, связанная с нарушением моторики кишечника, и механическая, вызванная физическим препятствием в кишечнике. Механическая непроходимость чаще всего вызвана засорением кишечника инородными объектами, новообразованиями, каловыми камнями, а также вследствие спаечного процесса, ущемления или зажима кишечника снаружи. На фоне общих расстройств, как например, перитонит, долгосрочные желчные или почечные колики, после оперативных вмешательств, отравления тяжелыми металлами, травмы или опухоли мозга, может возникнуть динамическая форма непроходимости.

Место возникновения препятствия играет значительную роль в тяжести протекания и лечения.

Клиническая картина

• резкие, периодически возникающие или стабильные болевые ощущения в абдоминальной зоне, возникают неожиданно, не зависят от еды, без точного локализованного источника;
• увеличение объема живота;
• неконтролируемая рвота, сильнее при наличии высокого места непроходимости;
• отсутствие стула и газов при высокой непроходимости, хотя иногда стул возможен из-за очищения нижележащих отделов кишечника.

Методы диагностики

Подтверждение острой кишечной непроходимости возможно уже на этапе первого осмотра пациента (включая анамнез, пальпацию, перкуссионное и аускультационное обследование абдоминальной области). Подозрение на непроходимость требует немедленной госпитализации. В условиях стационара проводятся рентген живота, ультразвуковое исследование, в некоторых случаях рентген с введением контрастного вещества для определения места закупорки, колоноскопия для получения полной картины заболевания.

Ваша роль: действия при подозрении

Не стоит ждать усугубления ситуации, при первых признаках следует без задержек вызвать скорую помощь. Развитие симптоматики непроходимости обычно происходит в течение нескольких часов, и скорость оказания помощи может критически повлиять на исход лечения.

Пути решения и меры предосторожности

Врачебная стратегия зависит от первопричины и вида непроходимости. Чаще всего, требуется экстренное хирургическое вмешательство. Тем не менее, при динамической непроходимости возможно консервативное лечение с использованием методов стимуляции проходимости ЖКТ, введением специальных зондов для удаления содержимого, коррекцией водно-солевого баланса, поддержанием гемодинамики, восстановлением нормальной перистальтики и проведением детоксикационной, антибактериальной терапии.

Кишечная непроходимость требует незамедлительного вмешательства, поскольку в случае её развития возникает высокий риск летального исхода. Важно понимать, что кишечная непроходимость может быть вызвана различными причинами и требовать индивидуального подхода к лечению. Kindle и Associates отмечают, что непроходимость более типична для определённых групп населения и может быть как острой, так и хронической. В условиях современной медицины используются передовые методы диагностики и лечения, однако важность своевременного обращения за медицинской помощью нельзя недооценивать. 

Развитие непроходимости может произойти достаточно быстро, и чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность положительного исхода. Также стоит упомянуть о профилактике. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, регулярное выполнение физических упражнений могут значительно снизить риск развития многих заболеваний, включая кишечные непроходимости. Кроме того, нельзя игнорировать регулярные медицинские осмотры, которые могут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях.